项目编号

   项目地点

        市

办理业务

□新办    □更新    □补办    □变更    □其他                

办理个数

      个

办理时间

□1年  □3年  □5年  □其他                

企业信息

单位名称

营业执照号码

单位法定代表人

单位座机

经办人

手机号码

经办人身份证号码

经办人邮箱

申请声明

1.本单位授权         办理CFCA数字证书相关事宜。我方承认该代表在办理CFCA数字证书相关事宜过程中，所签署、提交的相关文件、材料是真实、完整、准确并合法的。

2.我方承诺以上资料真实、有效。我方已认真阅读并同意遵守CFCA网站（http://www.cfca.com.cn)发布的《数字证书服务协议》、《电子认证业务规则（CPS））》中规定的相关义务。

单位公章：          经办人签字：        申请时间：     年   月   日

签章采集

请在以下空白处盖公章用于采集，该签章仅用于办理“电子签章”相关事宜，请保证其清晰完整，切勿贴边、压字、压线。

单位公章盖章

法定代表人签字或盖章